研究者提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最将近刊发的两组研究课题提示了类风湿痛风（RA）关的的危险性，并开发了很难在更早于识别RA的血浆检测新方法。

在哥本哈根进行的第一项研究课题显示，有类风湿痛风的父亲愈演愈烈新生儿的确实性很低。

剑桥所学校心理卫生硕士Rom和同事的研究课题找到，如果父亲在孕期37周前被病因忧郁症RA，其危险性要比刚祖父母时染上病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的因素除此以外父亲年龄、成人教育程度、吸烟与否、经产持续性、父亲是否有RA以及祖父母最迟。

研究课题工作人员在痛风和癫痫的该软件时代周刊上提到，如果父亲在产前已经有RA关的的免疫球蛋白或炎症导致，并且在气喘发病RA，其夫妻俩染上RA的危险性也增加了，调整后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系是否有RA与新生儿不关的（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“医学外科医生应清楚地认识到新生儿危险性不仅愈演愈烈在发病风湿痛风的妇女身上，也除此以外有医学前RA征兆的异性恋，”Rom及其同事在文中中的曾真是。

虽然病者的风湿性营养不良已被证明了与孕期不良有关，但常常有人知道有关RA具体的情况下，并且基本上没人了解很难轻微病症的医学前RA的因素。

为了解决问题这些科学知识值得注意，研究课题工作人员对从1977年到2008年间祖父母的女婴的祖父母接收者进行分析新方法，数据来自哥本哈根医学祖父母登记处，除此以外哥本哈根国立医院有发病RA的病由此可知。

祖父母接收者除此以外体型、身长、头和躯干周长，孕周祖父母时的体型和十二指肠。

研究课题中的涉及将近200万个单胞胎，其中的2101个女婴的父亲忧郁症RA，11455个女婴的父亲有医学前RA，另外有1086个女婴的父亲忧郁症RA。

相对来说父亲保健的夫妻俩，父亲有轻微RA的夫妻俩的祖父母体型要更高87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），十二指肠的总重更高14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。十二指肠的总重被认为是“一个发育不良不利于前提的指标，”研究课题工作人员解释真是。

两组女婴在其他测量胚胎生长的指标，如头和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄调整了胚胎生长的指标，结果关的性减少了30%至68%，但总重、长度和十二指肠总重基本上为社会学值得注意，“这说明了RA基本上对女婴的新生儿有因素”：

祖父母体型，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

祖父母身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

十二指肠总重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组分析新方法也同时在进行中的，由此可知如只研究课题初生儿，考虑病者病因RA的时间，其结果也与主要的分析新方法研究课题类似。

“在这项全国性的社群研究课题中的，父亲染上RA的夫妻俩祖父母时比保健父亲的夫妻俩个头略微小，”研究课题工作人员曾真是。

他们推测，因素胚胎生长的因素确实是“胚胎过渡到时RA因素了子宫内环境，确实是通过遗传因素，或者通过孕期过程中的注射的口服。”

不过，他们提到，胚胎生长与父亲的RA无关，这极大因素了基于遗传学的推测，而且医学前的RA也与新生儿关的，降更高了用作口服是主要原因的确实性，因为很难病因为RA的父亲是不太确实注射化疗RA的口服的。

尽管找到了新生儿的高危险性，但著者提到，这对于祖父母胚胎个头的整体因素不大，但“祖父母时的体型更高确实说明了胚胎在怀孕在此期间畸形，这或许会因素今后的保健生活。”

文中著者毫无疑问，“对于忧郁症RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎体型较更高，意味着对夫妻俩围产期的因素很小。染上RA的父亲对夫妻俩未来是否有长期以来的保健因素是相符的，还须要研究课题。”

原先生物圣万

在第二项研究课题中的找到了一种原先血清圣万，一个国际研究课题工作组报告，该圣万确实有效地更早于类风湿痛风（RA）的病因，而且在与目前常用的生物圣万联结用作时效果更佳。

阿尔伯塔大区埃德蒙顿所学校的Maksymowych博士和同事的研究课题中的，用作叫作14-3-3-eta的血清标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下占地面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，酪氨酸为92.6%，约10.4%的染上儿发病完全的RA。

这份研究课题报告刊发在11月底的癫痫学时代周刊上，更早于RA染上儿（发病时间中的值只有大约3个月底，且很难接受任何营养不良调修药）中的用作该临界值， 64%的染上儿血清注射，57%是类风湿比较表征（RF）无症状，59%的抗瓜氨酸所谓受体免疫球蛋白（ACPA）注射，RF和ACPA是两个用做病因RA的标准生物圣万。

对RA的更早于病因和化疗是普遍认为非常举足轻重的，也促使了American癫痫协会和欧洲抗风湿协会在2010年改写了各自的营养不良分类标准，RF和抗CCP免疫球蛋白的比重也因此加长。

然而，一些染上儿仍有一到两个圣万的血清质子所谓为阴性，这种情况下在营养不良更早于尤其轻微，因此，附加圣万是为了更好地预测危险性并确定化疗。

一个潜在的候选圣万是碳酸的生物圣万受体14-3-3，它被确定在痛风染上儿的滑膜中的含量很低。

Maksymowych及其同事曾真是，“碳酸性14-3-3-eta通过信号级联质子所谓，如细胞外信号闭环腺苷和p38途径来调低促炎性细胞表征，除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，囊肿表征-α，和与手部退所谓关的的基质金属受体酶（MMP）-9和核表征κB-B配体（RANKL）的受体活所谓表征。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，研究课题工作人员招集了99由此可知更早于RA染上儿，135由此可知发病RA染上儿，以及385由此可知保健的或是有其他炎症性营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为相异。

更早于RA组与保健相异组相对来说，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨痛风）中的区分出新RA， 须重新加入临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的酪氨酸，以及3.8的无症状似然比。

另外，当临界值定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区分时，酪氨酸分列93.3%和96.7%，而阈值分列59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出新率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个圣万都被用做更早于RA时，检出新率为78%，至于发病的RA，同时用作三个圣万将达到96%的检出新率。

研究课题工作人员观察找到，“在更早于RA染上儿的检出新率方面，相对来说单独用作RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题工作人员提到，14-3-3-eta标记物的基线程度也与营养不良的严重程度关的。圣万注射的染上儿的基线营养不良活动分数为6.3，相对来说圣万阴性的很低（5.7，P =0.026），且保健评量问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的研究课题说明了，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤独立自主关的，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的表达调低，因此也值得对该圣万广泛应用放射学作为独立自主检测表征的前瞻性研究课题 ，”研究课题工作人员曾真是。

著者总结表示，这些研究课题结果说明了，进一步揭示这一生物圣万的效用是应当的。

他们的正确性是，“通过更早于和更准确的RA病因，可以为染上儿提供较早于的营养不良修饰化疗，以保持一致手部功能，减少RA化疗的工商业和人力成本。”

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编辑： drugs001